护理应急预案
护理应急预案
8、心理护理：由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有恐惧感、不知所措。因此，护士应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然地接受手术治疗。
应急程序
立即通知医生→迅速扩容→氧气吸入→严密观察病情→配合医师做好各项检查→术前准备→必要时及时手术→密切配合→做好术后护理
重症哮喘患者的应急预案及程序
应急预案
1、立即将患者安置在洁静、光线及通风良好的病房，避免花草、皮毛、烟等诱发及刺激性物品；协助患者取舒适座位或半卧位，并同时通知医生。
2、给氧:氧气需要加温湿化，以免干燥、过冷刺激气道，患者co2潴留明显，为进行机械通气时，应低流量给氧，以免加重co2潴留。
3、补液:及时纠正脱水，若有心衰时补液量可少。大量补液的同时监测血清电解质，予以及时补充纠正。
4、遵医嘱应用支气管解痉药物。氨茶碱是有效的解痉止喘药物，但须严格掌握用药速度，并遵医嘱监测血氧饱和度。
5、遵医嘱应用糖皮质激素。
6、促进排痰。可选用祛痰剂或雾化吸入，必要时可配合机械性排痰。
7、控制感染。视感染情况遵医嘱选用相应抗生素。
8、机械通气。经上述治疗仍无效者，可进行机械通气。
9、严密观察患者生命体征、神志及氧疗效果，及时报告医生采取措施。
10、患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员应做到：
（1）清洁口腔，整理床单。
（2）指导家属根据患者嗜好，准备富有营养的食物，避免诱发哮喘的食物，如牛奶、蛋、鱼虾等。
（3）安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。
11、待患者病情完全平稳后，向患者详细了解此次发病的诱因，制定有效的保健措施，避免或减少急性发作。
安排患者→给氧→通知医生→补液→应用支气管解痉药物及糖皮质激素→排痰→控制感染→观察生命体征→告知家属→保健指导
肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序
应急预案
1、立即通知医生的同时，迅速给予患者持续地低流量氧气吸入并建立静脉通路。2、清除呼吸道分泌物，缓解支气管痉挛。遵医嘱应用支气管解痉剂，必要时给予糖皮质激素。
3、心电监护。观家患者缺氧情况，并配合医生作血气分析。
4、遵医嘱应用抗生素，以控制感染。
5、准备好各种抢救用品及药品，吸引器，气管插管用物，呼吸兴奋剂等。
6、护理人员应严密观察。
（1）患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽等，尤其是患者的呼吸频率，节律及深浅度。
（2）各类药物的作用及副作用，尤其是呼吸兴奋剂。
（3）氧疗效果，如有co2潴留加重现象，立即报告医生采取措施。
（4）患者若有痰液，及时吸出痰液，以免阻塞呼吸道。
（5）患者有无肺性脑病先兆。
7、患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员应做到：
（1）整理床单，更换脏床单及衣物。
（2）安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。
（3）指导患者合理饮食。
8、待患者病情完全平稳后，向患者详细了解此次发病的诱因，制定有效保健措施，避免或减少急性发作。
应急程序
吸氧→通知医生→建立静脉通路→清除呼吸道分泌物→心电监护→观察病情→告知家属→保健指导
急性肠梗阻患者的应急预案及程序
应急预案
1、立即通知医生，取半卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
2、迅速建立静脉通路，遵守嘱给予补液及抗生素。
3、禁饮食，遵医嘱行胃肠减压，并保持通畅，注意观察引流液颜色及量。
4、严密观察生命体征变化，必要时心电监护，监测血压，心率及血氧饱和度，如有异常，及时报告医师采取措施。
5、病室保持安静，空气流畅，避免不良刺激加重病情变化。
6、安慰患者及家属，给患者提供心理护理服务，使其减轻恐惧焦虑心情，取得配合。
7、做好基础护理，如口腔护理等。
8、遵医嘱做好术前准备：备皮、备血、注射术前药物、等待手术。
应急程序
立即通知医生→建立静脉通路→行胃肠减压→注意病情及生命体征变化→做好术前准备→做好患者及家属心理护理
闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序
应急预案
1、立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。尽量使用套管针或选用9号头皮针，必要时建立两条静脉通路。
2、遵医嘱静脉给予各种止血药物，706代血浆，全血等。
3、严密观察生命体征变化，用心电监护仪监测血压、心率及血氧饱和度，根据生命体征情况，遵医嘱应用升压药物，必要时微量泵注入。
5、遵医嘱行胃肠减压并保持通畅，注意观察引流液颜色及量，嘱患者禁饮食。
6、患者应绝对卧床休息，取平卧位，以保证脑部供血。保持室内安静、清洁、空气清鲜。注意为患者取暖。
7、遵医嘱做好术前准备、备皮、注射术前药物，待手术。
8、做好患者心理护理，陪伴病情危重的患者，使其有安全感。听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。
应急程序
立即通知医生→开放静脉通路→配合抢救→监测生命体征→腹穿→胃肠减压→绝对卧床休息→做好术前准备→做好心理护理
开放性骨折患者应急预案及程序
应急预案
1、及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。
2、保持呼吸道畅通，充分给氧，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，纠正低氧血症。
3、伤肢妥善固定，伤处包扎止血，充分暴露患者身体各部分，以及发现危及生命的重要创伤。
4、常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、红细胞压积等化验检查，协助做各种辅助检查。
5、必要时留置尿管，观察尿液颜色、性质和量，以了解有效循环血量情况，泌尿系统损伤及损伤程度。
6、协助做好各种诊断性穿刺及治疗，如胸穿、腹穿、胃肠减压及胸腔闭式引流术。
7、抢救的同时做好术前准备，禁饮食准备、备皮、皮试、术前用药准备、各种检查结果报告单（X线片、cT片、磁共振等）的准备等。
8、心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。
应急程序
通知医生立即抢救→建立静脉通路→吸氧→保持呼吸道通畅→观家生命体征→术前准备→心理护理→记录抢救过程
脑出血患者的应急预案及程序
应急预案
1、病房接门（急）诊电话后，由值班护士通知责任护士备好床单、氧气、吸痰器，多参数监护仪，并通知医生做好准备。
2、患者入病房后，护理分两组：一组迅速安置患者，使其头部抬高15—30，若昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入，为患者脱去衣服，做监护，观察血压、脉博、呼吸、血氧饱和度、体温意识、瞳孔，并做好记录，二组立即建立静脉通路2—3条，使用套管针，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水，降低颅内压及抢救药等。欢迎您访问 www.nx899.com
3、及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅，有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，必要时，配合医生行气管插管或气管切开术，并做好相应护理工作。
4、若患者出现呼吸不规则，呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管，必要时行人工辅助呼吸。
5、及时擦净呕吐物，并注意观察呕吐物的性质，颜色及量，做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。
6、观察大、小便情况，大小便失禁者及时更换尿布，小便潴留者，给予留置导尿管，每日会阴擦洗2次，保持会阴部清洁。
7、每日15—30min观察血压、脉博、呼吸、神志、瞳孔各一次，直到病情稳定为止，以便及时了解病情变化，如昏迷程度加深，说明病情加重，如出现一侧瞳孔散大，血压升高，呼吸、脉博变慢时提示脑疝的发生，应做好应急抢救处理。
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