劳动争议调解申请书

申请人：姓名（或用人单位名称）                                  性别

          地址                                                  职务（岗位）

          法定代表人                                            职务

          委托代理人

 

被申请人：姓名                                                  性别

            地址                                                职务（岗位）

            法定代表人                                          职务

www.nx899.com            委托代理人

 

事由：因××××（事由）产生争议，申请调解。

调解请求：

事实与理由：

为此，向××劳动争议调解委员会申请调解，请依法调解

（申请人签名或盖章）

                                             

  年   月   日

 

 

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