验收申请报告

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  建设地点
  项目负责人
  联系电话
  邮政编码
  环保部门
  填写
  收到日期
  编号
  国家环境保护总局制
  说明
  
  1.此验收申请报告根据《建设项目竣工环境保护验收管理办法》制定.
  2.本报告为建设单位申请建设项目竣工环境保护验收的必备材料之一,需在正式申请验收前按要求由建设单位填写.
  3.表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明.
  4.封面页建设单位需加盖公章.
  5.本报告属国家级审批须一式6份,属省级审批须一式5份,属地市审批须一式4份.
  6.本报告主送负责建设项目竣工环保验收的环境保护行政主管部门,在正式审批后分送有关部门存档.
  表一
  建设项目名称
  行业主管部门
  行业类别
  建设项目性质(新建,改扩建,技改,迁建)
  环境影响报告书
  审批机关及批准文号
  初步设计审批机关
  及批准文号,时间
  投资总概算万元
  其中环保投资万元
  实际总投资万元
  其中环保投资万元
  废水处理投资万元废气处理投资万元
  噪声处理投资万元固废处置投资万元
  生态,绿化投资万元其它处理投资万元
  环境影响报告书编制单位
  环保设施设计单位
  环保设施施工单位
  环保验收监测单位
  建设项目开工日期
  建设项目投入试运行日期
  年工作小时
  
  表二
  工程内容及建设规模:
  主要产品名称及年产量(分别按设计生产能力和实际生产能力):
  主要原辅料名称及年需求量(包括水,电,煤等):
  表三
  主要生产工艺及污染物产出流程图:
  表四
  主要污染物处理流程图:
  表五废水处理设施及总排口一览表
  废水处理
  设施名称
  废水量
  (吨/日)
  废水处理能力
  (吨/日)
  治理
  方法
  投资
  (万元)
  监测结果(毫克/升)
  执行
  标准
  排放
  去向
  备注
  设计
  实际
  污染物
  名称
  处理前
  处理后
  处理
  效率
  总排口
  -
  -
  -
  -
  表六废气处理设施一览表
  废气处理
  设施名称及排放口
  废气量
  (标立方米/时)
  废气处理能力
  (标立方米/时)
  治理
  方法
  投资
  (万元)
  监测结果(毫克/标立方米) www.nx899.com
  执行
  标准
  排气筒
  高度
  备注
  设计
  实际
  污染物
  名称
  处理前
  处理后
  处理
  效率
  表七
  噪声
  产生噪声装置
  治理措施
  投资(万元)
  厂界
  噪声
  监测点编号
  监测
  结果
  [dB(A)]
  扣除背景干扰噪声[dB(A)]
  厂界噪声排放标准
  主要敏感目标监测点编号
  该点距厂界距离(米)
  监测
  结果
  [dB(A)]
  环境
  噪声
  标准
  注:厂界噪声为厂界外一米处的噪声测试结果(可附监测布点图),如厂界外附近有环境敏感目标,则应测试.
  表八
  固体废弃物名称
  产生量
  (吨/年)
  处置情况
  及去向
  投资(万元)
  备注
  总计
  综合利用情况:
  表九
  其它污染物名称
  排放量
  治理
  方法
  监测
  结果
  执行
  标准
  备注
  绿化和生态恢复措施及实施情况:
  表十
  环保设施工程质量评价:
  环保管理制度,人员定岗情况:
  监测管理制度,手段及人员配置:
  环境设施及排污口规范化情况:
  表十一
  尚未完成的环保措施及存在问题:
  结论和建议:
  表十二
  验收组(委员会)验收意见:
  表十三验收组成员名单
  姓名
  单位
  职务,职称
  签名
  组长
  副组长
  表十四
  行业主管部门验收意见:
  (公章)
  经办人(签字):年月日
  所在地环境保护行政主管部门验收意见:
  (公章)
  经办人(签字):年月日
  表十五
  负责验收的环境保护行政主管部门意见:
  
  环验[]号
  (公章)
  
  经办人(签字):年月日
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